2002.09.12
■學鋼琴小心手指肌肉過用症候群
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中華日報記者張世傑／台北報導
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一位彈鋼琴的音樂老師在演奏前夕，手指突然發生無力的狀況，經過診查後發現在手的尺神經受到壓迫。詢問病史才知道已懷孕五個月，因懷孕使得手上肌腱腫脹，又為準備音樂會而加緊練習，所以加速手上神經被壓迫的現象。
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復健科醫師徐弘正指出，學音樂的小孩從小就需要作長期的訓練，根據統計，有百分之七十的音樂班學生曾因練習樂器時受過音樂傷害，學音樂所受到的肌肉傷害以過用症候群最常見，其次為神經壓迫症候群，最嚴重的是職業性痙攣症。
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過用症候群是指肌肉韌帶因過度使用，使得壓力超出肌肉生理結構的極限，造成肌肉疼痛、容易疲勞，嚴重時會有肌肉無力及麻木的現象。但音樂演奏者最常發覺的症狀是演奏時靈敏度降低，找醫生治療時常檢查不出病理現象，但此時已是病症的開始；如未能得到適當復健治療，會產生更嚴重的肌肉萎縮及神經壓迫現象。
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他進一步解釋，通常肌肉過用症候群常發生在學生準備考試或演奏會之前，因訓練時數增加造成肌肉傷害。另外當學生換新老師或學習新樂器時也容易受傷；學生們在學期開始前也常容易受到傷害。如現在九月每個學校剛開學，學生在寒暑假疏於練習，突然之間課程增多了，也需注意。
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神經壓迫症候群於每種不同樂器，學習者各有不同的症狀，如頸椎神經壓迫，以第七節頸椎壓迫為最多，有趣的是，學小提琴的人左邊較容易壓迫，而鋼琴家則以右邊居多。手的尺神經壓迫於提琴家、鋼琴家及長笛演奏者均常見，且男性比女性多。
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統計學上顯示，這些學音樂的人會比平常人早二十年發生尺神經壓迫現象，學大提琴的學生常有胸廓神經壓迫現象，此與大提琴家演奏的姿勢有關。神經壓迫早期可以復健治療，如太晚發現則需要以手術治療。
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另外，音樂家最糟的症狀是肌肉痙攣，發生時會產生不自主的肌肉收縮及肌肉扭屈現象，音樂演奏者如有此種疾病，常會失去速度、靈敏度及準確度，許多音樂家因而斷送了音樂生涯。在治療上有生物回饋治療、藥物治療及神經阻斷注射等方式。
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在學習音樂當中不可以一曝十寒，應每天固定練習，且每次練習超過三十分鐘應休息五至十分鐘。小孩練習時應注重樂曲的難度及強度，有些樂曲難度較高，如帕格尼尼的曲子，如讓小孩太早學習會造成小孩手指受傷。
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鋼琴曲的學習應從莫札特及巴哈的曲子練習起，不要一開始即演奏李斯特及布拉姆斯的曲子，如果已經有受傷狀況，就要找對專科醫師才能對症下藥，而且要有充分的復健治療，才可找回音樂生涯。
